Karakterisitke bolesti

Za bolest je karakterističan cilindričan oblik zglobova uz zadržane konture, ali djelomično izbrisan reljef mišićnih grupa i kože, a klinički simptomi vidljivi su već pri rođenju. Prvi su bolest opisali Otto i Retard početkom 20 stoljeća.

Uzroci nastanka Artogripoze

Postoji više objašnjenja oko uzroka i nastanka artrogripoze, a neki od njih su: neurogeni, primarne mišićne promjene, promjene intraamnionskog pritiska, hormonalne smetnje i dr.

Većinom se spominje neurogena teorija po kojoj se distrofične promjene počinju kod artrogripoze javljati još u fetalnom razdoblju. Tada dolazi do neurogenog nastanka oštećenja efektornog organa.

Patohistološki nalaz sličan je nalazu kod progresivne mišićne distrofije, s označenom hipertrofijom sarkoplazme na koju se nastavlja atrofija i na kraju degenerativne promjene s fibrozom. Zbog toga mišići slabije reagiraju na mišićnu elektrostimulaciju, a tetivni refleksi mogu biti odsutni.

Ta mišićna degeneracija uzrokuje skraćenje mišića, iz čega proizlaze kontrakture zglobova. Gubi se normalna funkcija mišića u kojima postoji disbalans u razvoju između agonista i antagonista te dolazi do pojave kontraktura. Tek kasnije javljaju se promjene i u zglobnim čahurama koje samo dodatno kompliciraju i otežavaju stanje pacijenta.

Klinička slika kod artrogripoze

U kliničkoj slici artrogripoze odmah nakon rođenja uočavaju se fleksijske i ekstenzijske kontrakture zglobova uz deformaciju ručnih zglobova. Kukovi su obično u flekso-aduktornoj kontrakturi te su često iščašeni, a stopala su najčešće u ekvinovarusu.

Često nedostaju i patele. Rameni zglob je u adukcijskoj kontrakturi, lakat ekstendiran a šaka flektirana i pronirana dok su prsti u fleksijskoj kontrakturi. Osim ovakve cjelokupne slike artrogripoze, ona se može javiti i pojedinačno tako da mogu biti zahvaćeni samo neki zglobovi, pa čak i nesimetrično. Često se javlja i u kombinaciji sa nekim drugim bolestima kao što su Marfanov sindrom, sindaktilija, polidaktilija… .

Liječenje pacijenta oboljelog od artrogripoze

Liječenje pacijenta oboljelog od artrogripoze je vrlo dugotrajno i kompleksno

Liječenje pacijenta oboljelog od artrogripoze je vrlo dugotrajno i kompleksno. Sa terapijom treba početi u najranijoj dobi, odmah nakon rođenja, a osnovni cilj je pokušati osposobiti bolesnika za samostalno kretanje i hvat šakom.

Rehabilitacija uključuje i procedure kojima možemo utjecati na jačanje mišićne snage, kao i procedure medicinske gimnastike kojom pokušavamo dobiti povećanje opsega pokreta. Ponekad se primjenjuje i operativno liječenje, najčešće u svrhu korekcijskih operativnih zahvata kao što je recimo ispravljanje ekvinovarusa.

IZNIMNO JE VAŽNO KONSTANTNO I SVAKODNEVNO PROVOĐENJE MEDICINSKE GIMNASTIKE SA KOJOM TREBA POČETI ODMAH NAKON ROĐENJA.

The post Artrogripoza – prirođena bolest mišića appeared first on Portal o fizikalnoj terapiji.

Kod tortikolisa nailazimo na mišićnu oteklinu ili kontrakturu mišića sternokleidomastoideusa, ili ponekada i obje pojave istodobno, a odsutni su bilo kakvi koštani, neurološki ili očni poremećaji. Bolest se može manifestirati i u djece starije dobi.

Etiologija tortikolisa

Etiologija tortikolisa može biti različita. Neki autori govore o tome kako bi uzrok mogla biti trauma prilikom porođaja, dok drugi spominju i nasljedni faktor. Kod neke djece se uopće ne nailazi na znakove koji bi govorili o poznatoj etiologiji.

Klinička slika kod tortikolisa

Klinička slika tortikolisa je karakteristična po nagnutom držanju glave (u prvim tjednima nakon trudnoće) u jednu stranu. Pri tome je pokretljivost glave ograničena na bolesnu stranu.

Nešto kasnije dolazi i do plagiocefalije (asimetrija stražnjeg dijela glave). Kod rotacije glave na bolesnu stranu može se napipati skraćen i napet mišić sternocleidomastoideus.

U djece starije od 3 mjeseca može se uočiti i asimetrija lica koja kasnije postaje izraženija. Asimetrija lica znači da je bolesna polovica lica smanjena i zaostala u razvoju u odnosu na zdravu stranu.

Kod neliječene djece sa tortikolisom veći ili manji stupanj asimetrije lica stalan je nalaz. U starije neliječene djece može doći i do pojave skolioze vratnog i torakalnog djela.

Diferencijalna dijagnoza kod tortikolisa

RTG snimke i anteroposteriornoj i postraničnoj projekciji upozoriti će na eventualne koštane prirođene anomalije vratne kralježnice (Klipell-Feilov sindrom, atlantookcipitalna fuzija, anomalije odontoidnog nastavka). Traumatske promjene ne moraju uvijek biti vidljive na RTG nalazu.

Upalne bolesti koje mogu uzrokovati tortikolis su: limfadenitis vrata, teške angine, infektivni parotitis.  Bolesnici s okularnom disfunkcijom, položajem glave nastoje ispraviti nepravilnost vida, pa se može sekundarno razviti mišićni tortikolis.

Malpozicijski tortikolis

Treba istaknuti da je kod djece do tri mjesec a života simptom tortikolis, bez znakova oštećenja sternocleidomastoideusa i bez znakova bolesti relativno čest nalaz i tada govorimo o takozvanom malpozicijskom tortikolisu.

Malpozicijski tortikolis lijeći se vježbama, gumenim ovratnikom, korekcijom položaja glave jastukom, načinom prehrane sa bolesne strane. Valja naglasiti da je liječenje malpozicijskog tortikolisa u gotovo svim slučajevima uspješno.

Liječenje tortikolisa

U liječenju tortikolisa najveću ulogu ima fizikalna terapija i to medicinska gimnastika. Vježbe se baziraju na istezanju mišića sternocleidomastoideusa  kako bi se fizički spriječio dizbalans između jakosti lijeve i desne strane. U većini slučajeva, kada se odmah krene sa fizikalnom terapijom uspjeh liječenja je velik. U nekim težim slučajevima (obično kada se kasno krene sa fizikalnom terapijom – nakon 1-2 godine života) potrebno je operativno djelovati na produženje – opuštanje mišića sternocleidomastoideusa.

Vježbice koje možete raditi kod kuće

• Dijete leži na trbuhu. Okrenite mu glavu na stranu skraćenog mišića. Dok je dijete fiksirano uz podlogu, jednom rukom mu fiksirajte rame. Drugom rukom spustite glavicu tako da brada ide u pravcu ramena. Zabavite ga sa igračkama kako bi dijete bolje reagiralo na terapiju.
  
• Dijete leži na trbuhu. Zainteresirajte ga sa igračkama kako bi podiglo glavu i pratilo igračku. Pomičite igračku sa jedne na drugu stranu kako bi se glavica okrenula u stranu. Ovom vježbom jačamo mišiće vrata.

Video vježbe kod tortikolisa

The post Tortikolis – prirođeni krivi vrat appeared first on Portal o fizikalnoj terapiji.