Pulsni oksimetar je fotoelektrični uređaj koji mjeri saturaciju kisika u arterijskoj krvi i prikazuje srčani puls.
Kako se koristi oksimetar?
Senzor oksimetra se pričvrsti na vršak prsta na ruci. Nakon što se uključi, uređaj šalje u tkivo svjetlost različitih boja i mjeri količinu vraćene svjetlosti. Rezultati se bilježe kao postotak hemoglobina na koji se vezao kisik. Oznaka za to mjerenje je SpO₂ (Sp je oznaka za perifernu saturaciju, a O₂ za kisik).
Na mjerenje mogu utjecati druge molekule vezane na hemoglobin (npr. ugljični monoksid) te o tome treba voditi računa pri očitavanju vrijednosti razine kisika u krvi, posebno kada se radi sa pulsnim oksimetrima starije generacije. Prije upotrebe uređaja potrebno je proučiti tvorničke upute za svaki pojedinačni pulsni oksimetar. U većini slučajeva, pulsna oksimetrija je odlična mjera za određivanje razine kisika u perifernoj krvi.
Indikacije za primjenu pulsnog oksimetra
Pulsna oksimetrija, prema preporukama Društva za intenzivnu njegu (The Society for Critical Care Medicine – SCCM), može se koristiti za kontinuirano i povremeno praćenje.
Preporučuje se kontinuirano praćenje:
- kod svih kritično bolesnih i ozlijeđenih pacijenata i pacijenata s nestabilnom plućnom funkcijom
- tijekom i neposredno nakon operacije (male intervencije izvedene uz minimalnu sedaciju ne moraju uvijek imati kontinuirano praćenje)
- kada pacijent primi sedaciju zbog dijagnostičkog postupka poput bronhoskopije, endoskopije gornjih ili donjih dijelova probavnog trakta, kateterizacije srca, biopsije jetre ili bubrega,
- u bolesnika sa sindromom opstruktivne apneje u spavanju ili ekstremno pretilih bolesnika,
- u bolesnika s akutnom boli liječenih analgeticima koji mogu uzrokovati respiratornu depresiju,
- u bolesnika kojima prijeti desaturacija,
- za vrijeme intra i stacionarnog transfera pacijenta,
- tijekom hemodijalize
Pulsnu oksimetriju svakako treba koristiti kada je pacijent:
- na terapiji kisikom,
- na dugotrajnoj mehaničkoj ventilaciji (učestalost mjerenja ovisi o kliničkom stanju pacijenta)
Referentne vrijednosti i hipoksija
Hipoksijom se naziva stanje smanjene razine kisika u krvi, odnosno zasićenje (saturacija) kisikom u tijelu je ispod 90%.
Referenta vrijednost pO2=9,3-13,3 kPa (70-100 mm Hg)
Laka hipoksemija pO2 =7,3-9,2 kPa (55-70 mm Hg)
Teška hipoksemija pO2 =5,3-7,2 kPa (40-55 mm Hg)
Vrlo teška hipoksemija pO2 <5,3 kPa (‹40 mm Hg)
Primjena oksimetra kod COVID-19 bolesnika
Novootkriveni virus koji uzrokuje COVID-19 ulazi u ljudski organizam kroz dišni sustav te pritom izazivajući upalu pluća što može negativno utjecati na prijenos kisika u krvotok.
U praksi je uočeno kako pacijenti koji su COVID-19 pozitivni, ali se osjećaju relativno dobro, učestalo imaju nižu razinu kisika u krvi. Ta je činjenica iznimno zabrinjavajuća jer su ti pacijenti značajnije bolesni iako se tako ne osjećaju. S druge strane postoje pacijenti s izraženim COVID-19 simptomima, kao što je jaka vrućica, bolovi u mišićima i želučane tegobe, ali imaju normalnu razinu kisika u krvi.
Iz navedenih razloga, pulsni oksimetar se ne može koristiti kao probirni test za otkrivanje infekcije COVID-19, ali ako osoba ima blagi oblik COVID-19 i na kućnom je liječenju, pulsni oksimetar može biti koristan za provjeru razine kisika kako bi se rano otkrila hipoksija odnosno stanje smanjene razine kisika u krvi. Na tržištu se danas mogu kupiti profesionalni uređaji koji se jednostavno mogu koristiti i u kućnim uvjetima. Na taj način pacijenti sa COVID-19 infekcijom mogu pratiti zasićenost kisika. To je iznimno bitno jer na taj način se može pravovremeno reagirati i potražiti pomoć liječnika na vrijeme. Pulsni oksimetar možete kupiti ovdje: https://shop.fizioterapeut.hr/kategorija-proizvoda/dijagnostika/
COVID-19 pozitivna osoba trebala bi imati SpO2 na ili iznad 90 do 92%. Ako je postotak niži od navedenog praga, potrebno je obratiti se liječniku. Također, komplikacije poput tromboze i ortostatske hipotenzije mogu se pojaviti u procesu oporavka nakon dijagnoze covid-19. Iako se u mnogim slučajevima kod pacijenata te komplikacije ne razviju, brzina otkucaja srca se kod pacijenata mjeri prije, za vrijeme i nakon promjene položaja ili hodanja pulsnim oksimetrom, u svrhu sprječavanja negativnih posljedica.
