Skolioza predstavlja svako iskrivljenje kralježnice gledano sprijeda ili straga u frontalnoj ravnini. Skolioza može biti izražena u desnu ili lijevu stranu, a može biti i obostrana te tada nailazimo na dvije krivine.
Svaka zakrivljenost kralježnice ne znači nužno da postoji strukturalna deformacija, već se najčešće radi samo o lošem posturalnom držanju. Dugogodišnje loše posturalno držanje odnosno izlaganje krivom držanju može dovesti do pojave strukturalnih problema koje uključuju i deformaciju.
Danas razlikujemo dvije osnovne podjele skolioza i to na nestrukturalne i strukturalne.
Nestrukturalne skolioze
Nestrukturalne skolioze mogu nastati i kao posljedica :
- kraće jedne noge
- akutnog i dugotrajnog išijasa
- dugotrajnijeg i češćeg nošenja torbe ili predmeta na jednom ramenu
- genetski razlozi
- brzo izrastanje
- oftamoloških problema…
Rješavanjem ovih poteškoća najčešće dolazi i do rješavanja problema skolioze.
Strukturalne skolioze
Strukturalne skolioze ne predstavljaju samo deformaciju kralježnice u frontalnoj ravnini. Naime one su često udružene i sa deformacijama u sagitalnoj ravnini pa možemo govoriti o kifoskoliozi (kada postoji pojačana kifozaistog dijela) odnosno lordoskoliozi (kada postoji pojačana lordoza ).
Strukturalna je skolioza zbog rotacije kralježnice i torzije kralježaka uvijek praćena asimetrijom trupa, odnosno pojavom grbe straga na leđima na strani konveksiteta krivine, a kako je toraks cjelina dolazi i do pojave grbe sprijeda na strani konkaviteta krivine.
Današnji način života, sjedenje i nedovoljna fizička aktivnost sve češće u mladih ljudi dovodi do različitih poteškoće koje dugoročno mogu prouzročiti zdravstvene probleme. Jedan od tih problema je i pojava lošeg posturalnog držanja, a posljedično i pojava strukturalne skolioze.
Skoliotična držanje najčešće započinju upravo uslijed slabosti paravertebralnih mišića (mišića položenih uz kralježnicu), odnosno njihovog disbalansa kao i odnosa u jakosti mišića leđa i trbušnog pojasa.
Najčešće dolazi do pojave iskrivljenja odnosno strukturalnog zavoja na jednom djelu kralježnice i to iskrivljenje nazivamo primarnim zavojem odnosno primarnom krivinom. Kako bi tijelo moglo izbalansirati primarnu krivinu ono se prilagođava i tada nastaje i sekundarna krivina koja je položena na suprotnu stranu od primarne. Tada kralježnica počinje izgledati kao slovo S
Klinička slika i procjena skolioze
Kliničku procjenu za postojanje skolioze vršimo primjenom testa preklona. Bolesnika prvo promatramo u stojećem uspravnom stavu. I kod postojanja skolioze ne moramo zamijetiti odmah samu skoliotičnu krivinu već zamjećujemo asimetriju trupa. Na strani konveksiteta krivine rame će biti više položeno i lopatica više odvojena od trupa te kranijalnije položena, a bok na istoj strani spušten.
Ukoliko kod testa pretklona pregibom ova asimetrija nestane onda govorimo o nestrukturalnoj odnosno posturalnoj skoliozi , u suprotnom došlo je do strukturalnih promjena.
Skolioze dijelimo i prema vremenu nastanka
– infantilne skolioze – javljaju se u prve tri godine života
– juvenilne skolioze – razvijaju se između treće godine i početka puberteta
– adolescentne skolioze – pojavljuju se početkom puberteta i traju do postizanja koštane zrelosti
– adultne skolioze – javljaju se kod odraslih ljudi nakon koštane zrelosti
Kod postavljanja dijagnoze najčešće se osim kliničkog pregleda vrši i RTG obrada na kojoj možemo dobro vidjeti i izmjeriti krivine kralježnice, pa i predvidjeti prognozu rehabilitacije.
Cobbov kut
Jedna od vrlo objektivnih metoda mjerenja iskrivljenja kralježnice je sigurno određivanje Cobbova kuta. Cobbov kut mjeri se putem RTG snimke kralježnice i to na slijedeći način. Izaberemo najkaudalniji kralježak kod kojega je donja ploština nagnuta prema konkavitetu krivine, i na tu ploštinu se povuće okomica.
Zatim nađemo najkranijalniji kralježak kod kojega je gornja ploština nagnuta prema konkavitetu krivine i povuče se okomica. Mjesto gdje se okomice spajaju govori nam o cobbovom kutu odnosno o stupnju iskrivljenosti (skolioze) kralježnice.
- Do 30 stupnjeva Cobbovog kuta dozvoljava se slobodniji režim liječenja. Preporučuje se intezivno vježbanje, bavljenje sportom osobito plivanje, koriste se elektrostimulatori i slično.
- Od 30-50 stupnjeva Cobbovog kuta zahtjeva iznimno vježbanje no i uključenje steznika (Milwaukee) koji se nosi kako bi se i fizički djelovalo na ispravljanje kralježnice.
- Skolioza kod koje kut prelazi 50 stupnjeva po Cobbu najčešće zahtjeva operativno liječenje.
Liječenje skolioza
Najbolji i najkvalitetniji način rješavanja problema skolioze je medicinska gimnastika. Ona uključuje svakodnevno vježbanje ciljanih vježbi za trup i kralježnicu, plivanje i bavljenje sportom.
Osnovni cilj je ojačati mišićne strukture uz kralježnicu i trup. Jačanje mišića na strani krivine povući će kralježnicu prema središnjoj ravnini. Ovaj proces je dugotrajan i potrebno je puno rada i truda da bi se rezultati postigli no uspjeh je zagarantiran.
Posavjetujte se sa fizioterapeutima koje su najbolje vježbe za Vas, a neke od vježbi za kralježnicu možete vidjeti ovdje: Vježbe za kralježnicu
